漢方薬に関するご相談・お問合せはお気軽に

フリーダイヤル0120-49-0260

9時~18時(土曜日は16時まで)日・祝定休

オンラインカウンセリング オンラインカウンセリング

ヤブキ和漢薬局ではお客様、一人ひとりに相応しいお薬を処方するために
しっかりと症状をお伺いする問診が第一と考えております。

ご相談は電話・FAX・メールでも受け付けております。
いただいた個人情報については漢方治療以外の目的で
使用することはございませんので安心してご相談ください。

【相談無料。プライバシー厳守をお約束いたします】

は必須項目です。

お客様情報

お名前
フリガナ
住所
郵便番号
- 自動入力
ご希望の連絡方法
電話番号
お電話での
ご希望連絡時間

※ご希望に添えない場合もございます。予めご了承下さい。

メールアドレス
ご紹介者名

症状、体質などの改善したい点について

症状について

いつ位から症状が出ていますか?
また、どういった時に症状が悪化しますか?

改善したい点

できるだけ詳しく書いてください

オンラインカウンセリングをご希望の方、
下記の問診表に必要事項をご記入下さい。

オンラインカウンセリング - 問診表 -

生年月日
性別
妊娠の可能性
身長・体重
身長約 cm 体重約kg